Pour la majorité de la population masculine, la prostatite explique de nombreux problèmes : dysfonction érectile et baisse de la libido, infertilité et perturbations des relations intimes. Il existe des cas où une augmentation prolongée de la température jusqu'à 37,5°C s'explique également par une prostatite chronique. Et une telle température peut indiquer des processus pathologiques très dangereux dans le corps, y compris ceux de nature oncologique.
Les gens sont tellement intimidés par ce diagnostic qu’ils deviennent névrosés ; la maladie est de nature psychosomatique et nécessite un traitement adéquat. Pour que le traitement réussisse, il est nécessaire de comprendre avec précision la cause de la pathologie et de développer le schéma thérapeutique approprié.
Symptômes de la prostatite chronique
Très souvent, la maladie ne présente pas de signes cliniques prononcés ; il n'y a qu'une détérioration du niveau de vie. Selon la classification internationale du NIH, la maladie appartient à la catégorie II. La pathologie est causée par des bactéries, ce qui signifie que sans traitement médicamenteux spécial, il est impossible de se débarrasser de la maladie. Aucune méthode traditionnelle (thés, teintures et boissons) ne guérira la maladie ; ils font juste perdre du temps aux patients. La prostatite bactérienne chronique survient lorsque la pathologie dure plus de trois mois et ne représente pas plus de 10 % du nombre total de toutes les maladies inflammatoires. Il s’agit du type le plus courant d’infection persistante des voies urinaires chez l’homme.
Important. Les patients diabétiques doivent être traités rapidement et maintenir une glycémie adéquate. Grâce à de telles manipulations thérapeutiques, les risques d'apparition de pathologies sont réduits.
Pathogenèse et étiologie
La prostatite bactérienne chronique est principalement causée par Escherichia coli, mais il existe également des cas isolés dans lesquels les organismes pathogènes sont la chlamydia et divers mycoplasmes. Les microbes pénètrent dans la prostate de manière descendante ou ascendante par l'urètre, mais la science médicale a également décrit des variantes d'infection hématogène ou lymphogène. Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, une sclérose du tissu glandulaire est possible, une complication très dangereuse, aux conséquences négatives et difficile à traiter.
Méthodes de diagnostic
Un diagnostic correct joue un rôle décisif dans le processus de traitement, minimise la probabilité de complications et permet une guérison complète de la pathologie. Le diagnostic se déroule en plusieurs étapes, dont chacune doit être traitée avec beaucoup d'attention. Les symptômes consistent en des plaintes des patients concernant des problèmes de bien-être et des phénomènes dysuriques. La difficulté des tests cliniques est que les symptômes ne sont pas constants ; très souvent, leurs caractéristiques et leurs combinaisons changent individuellement.
- Antécédents médicaux. Le patient doit raconter de manière aussi détaillée que possible toutes ses sensations désagréables. Il peut s'agir de douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans l'urètre. Vous pouvez ressentir une gêne au niveau du rectum, des difficultés à uriner et une fausse envie d’uriner. Il est très important que le patient ne cache pas au médecin les rapports sexuels occasionnels ou l'hypothermie. Le médecin précise la présence d'un diabète sucré. Certains hôpitaux demandent aux patients de remplir un questionnaire. Il répertorie les signes cliniques de la maladie et comporte un score pour l'intensité et la fréquence de leur apparition. Une échelle spéciale permet aux médecins d'avoir une idée objective de la clinique pathologique.
- Palpation. Lors de la palpation, le médecin détermine approximativement le degré d'augmentation de la taille de la prostate, vérifie la douleur, l'asymétrie et l'hétérogénéité des tissus.
- Diagnostic de laboratoire. Il fournit les informations les plus précieuses et les plus précises pour poser le diagnostic correct de la prostatite bactérienne chronique. Pour analyse, des échantillons d'urine sont prélevés avant et après le massage de la prostate. Des échantillons dans deux verres sont utilisés pour déterminer le nombre de leucocytes et de bactéries avant et après le massage. Il existe une méthode alternative de tests en laboratoire, au cours de laquelle le contenu des leucocytes dans le liquide séminal est examiné. De plus, tous les patients subissent un frottis urétral.
- Diagnostic instrumental. Il n’est pas toujours utilisé car les changements typiques ne se produisent pas en cas de prostatite chronique. Mais cela permet aux médecins de constater visuellement l’hétérogénéité du tissu glandulaire.
- Diagnostic différentiel. Il permet de distinguer la prostatite chronique de l'urétrite chronique. Le diagnostic est réalisé sur la base d'un échantillon de quatre verres.
En cas de difficultés pour poser un diagnostic final, les patients peuvent être orientés vers d'autres médecins pour des consultations :
- l'oto-rhino-laryngologiste doit s'assurer que le patient ne souffre pas d'amygdalite chronique ;
- un dermatologue doit confirmer que la prostatite chronique a une étiologie staphylococcique, dans laquelle des lésions pustuleuses de la peau sont possibles ;
- Si un agent causal odontogène d'inflammation chronique de la prostate est identifié, il est conseillé au dentiste de procéder à un examen de la cavité buccale.
Lors de l'examen, les pathologies présentant un tableau clinique similaire doivent être totalement exclues. Il peut s'agir de maladies sexuellement transmissibles, d'inflammation de la région ano-rectale, d'infection des organes génito-urinaires. Le cas le plus difficile est celui des tumeurs oncologiques. Sur la base des données obtenues lors d'un examen complet du patient, un traitement adéquat pour la pathologie est prescrit.
Causes qui contribuent à l'apparition de la prostatite chronique
Dans la plupart des cas, la prostatite chronique est due à un traitement inapproprié de la forme aiguë. De nombreux patients ne peuvent pas tolérer le traitement complet et arrêtent le traitement avec peu d’amélioration de leur état de santé. De plus, la probabilité d'apparition d'une pathologie augmente en raison des facteurs suivants.
- Vie sexuelle chaotique. Cela ne concerne pas seulement le changement de partenaire sexuel, mais aussi l’abstinence à long terme.
- Exposition fréquente et prolongée à des lésions périnéales. Le cyclisme professionnel ou l'équitation, le travail sédentaire, etc. contribuent à des lésions permanentes des tissus mous et des vaisseaux sanguins à proximité. En conséquence, la fonctionnalité de la prostate est altérée et des processus inflammatoires peuvent survenir en raison d'une infection.
- Dysfonctionnements du système immunitaire. L'affaiblissement des défenses de l'organisme est dû à un mode de vie inadéquat, à une hypothermie fréquente, à des troubles neurogènes et hormonaux.
Méthodes de traitement de la prostatite chronique
Le but ultime du traitement est l’éradication complète de l’agent pathogène. Les interventions peuvent être réalisées en ambulatoire, mais des consultations périodiques avec un médecin sont nécessaires. Le résultat dépend non seulement des médicaments sélectionnés de manière optimale, mais également des souhaits du patient lui-même. Doit mener une vie correcte et active, éviter l'hypothermie et les insolations. Les rapports sexuels réguliers ont un effet positif. Après le diagnostic, il est obligatoire de vérifier le partenaire sexuel ; si des agents pathogènes sont détectés, le traitement est mutuel.
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la prostatite chronique ; Différents principes actifs ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les fluoroquinolones sont les médicaments de choix ; ils sont mieux tolérés par les patients. La durée du traitement est d'au moins quatre semaines, dans certains cas elle peut atteindre trois mois. Très souvent, les médicaments sont utilisés par voie orale ; les injections sont utilisées extrêmement rarement et uniquement dans le contexte de réactions spécifiques du corps.
Après disparition des symptômes de la prostatite chronique, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 14 jours.
La guérison complète est confirmée par des tests de laboratoire répétés. Un mois après avoir terminé le cours, vous devez passer des tests ; tous les indicateurs contenus doivent être normaux.
Médicaments antibactériens utilisés
En fonction de l'état réel du patient, le médecin prescrit certains médicaments antibactériens.
Groupe de médicaments |
Avantages et inconvénients |
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Fluoroquinolones |
La pharmacocinétique est pratique à utiliser et est similaire sous toutes les formes, tant pour une utilisation orale que parentérale. Il s'accumule bien et est retenu longtemps par les tissus glandulaires et se caractérise par une biodisponibilité élevée. Les médicaments sont efficaces contre les micro-organismes atypiques et typiques et sont également indiqués pour supprimer Pseudomonas aeruginosa. Les inconvénients incluent une mauvaise combinaison avec d’autres médicaments. De plus, les fluoroquinolones ont un effet négatif sur le système nerveux du patient et peuvent provoquer une photosensibilité. |
Sulfamides |
Les glandes s'accumulent bien dans les tissus et sont retenues pendant une longue période. Il existe des formes pour l'administration orale et parentérale. Le coût est accessible à tous les patients ; une activité élevée est constatée contre un large éventail de bactéries pathogènes typiques. Inconvénient : Les études cliniques n'ont pas confirmé l'efficacité du médicament contre Pseudomonas aeruginosa et enterococcus. Certaines espèces de bactéries Enterobacteriaceae ne réagissent pas aux sulfamides. Avant de prescrire, il est conseillé de clarifier à nouveau le diagnostic, sinon les mesures thérapeutiques n'aboutiront pas au résultat prévu. |
Tétracyclines |
Ils ont diverses formes d'application et sont abordables pour tous les patients. Ils sont très efficaces contre la chlamydia, l'uréeplasma et les mycoplasmes. Aucun effet secondaire évident n’a été noté. Inconvénients - non actif contre Pseudomonas aeruginosa. Un autre problème est que les staphylocoques à coagulase négative, les bactéries de la famille des Enterobacteriaceae et les entérocoques réagissent mal au médicament. Les effets secondaires incluent une forte probabilité de lésions cutanées. Ne pas prendre si le patient présente une insuffisance rénale ou hépatique. |
Macrolides |
Avantages - très actif contre les bactéries Gram-positives de divers types, une action efficace contre la chlamydia a été démontrée. Les tissus glandulaires sont uniformément remplis de médicament et le retiennent longtemps. Les macrolides ont une toxicité minime pour l'organisme, ce qui permet de les prescrire aux patients souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques. Inconvénient : Efficacité minimale contre les bactéries Gram-négatives et les microbes atypiques. |
En complément des principales, il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes à base d'extrait de palmier nain, de pollen de diverses plantes et d'autres plantes ayant des effets anti-inflammatoires et antiandrogènes. Mais cela ne peut être utilisé qu’en complément d’un traitement complexe.
Si des indications spécifiques sont découvertes, certains patients se voient prescrire un traitement α1- les bloqueurs adrénergiques. Ils réduisent l'obstruction dynamique de l'urètre postérieur et minimisent les phénomènes dysuriques.
Méthodes courantes pour affecter la prostate
La médecine moderne permet l'utilisation de méthodes supplémentaires pour influencer les tissus mous de la glande. De telles manipulations sont effectuées simultanément ou après la fin du traitement de la prostatite chronique.
Il est strictement interdit d'effectuer vous-même toute manipulation avec le presse-étoupe. Les influences non qualifiées et non professionnelles peuvent avoir de graves conséquences.
Si la prostatite chronique n’est pas traitée, il existe un risque de nouvelles pathologies plus complexes. Pour les localiser, les influences suivantes peuvent être prescrites.
- Thermique. La thérapie transurétale par micro-ondes est la plus souvent utilisée ; En raison de l’exposition à des températures élevées, la taille du tissu prostatique diminue.
- Ultrasonique. Une méthode très efficace pour influencer la prostate ; il n'y a aucune douleur pendant les procédures.
- Cryodestruction. Les basses températures éliminent les tissus prostatiques malades.
Dans tous les cas, les patients doivent savoir que plus le traitement de la prostatite chronique commence tôt, plus il sera facile et rapide d'éliminer le processus pathologique, moins les conséquences seront graves et plus les chances de guérison complète seront élevées. Après leur guérison, les patients reprennent un mode de vie normal.
Réponses aux questions les plus fréquemment posées
La prostatite, y compris la prostatite chronique, effraie la population masculine avec ses conséquences négatives. La grande majorité des craintes infondées s'expliquent par des connaissances médicales extrêmement faibles, un grand nombre de rumeurs et la confiance dans divers guérisseurs. Comment la science médicale répond-elle aux questions les plus courantes ?
Un travail sédentaire constant peut-il provoquer une prostatite chronique ?
Auparavant, les prestataires de soins de santé utilisaient ce qu'on appelle la prostatite congestive chronique pour poser le diagnostic. Les appareils de diagnostic modernes ont prouvé que la prostatite est de nature infectieuse-inflammatoire, tous les autres facteurs physiologiques ne peuvent qu'affecter la santé générale du corps et la provoquer. Le plus souvent, la cause de la maladie est un rapport sexuel occasionnel, au cours duquel des agents pathogènes sont transmis. Des sous-vêtements inconfortables, des rapports sexuels non périodiques ou une abstinence prolongée provoquent des problèmes d'érection. En raison de conséquences stagnantes ou traumatisantes, des pathologies des tissus mous commencent à apparaître dans la prostate. Mais selon la classification médicale moderne, il ne s'agit pas d'une prostatite, mais d'une prostatopathie.
Existe-t-il un lien entre la prostatite chronique et le cyclisme ?
Oui, je l'ai fait. Les rumeurs sur l'effet positif de l'équitation ou du cyclisme professionnel sur l'évolution de la prostatite chronique reposent sur le fait que la selle masse constamment le périnée. De cette manière, le flux sanguin vers la prostate s'améliore et les conséquences négatives de la prostatite chronique sont éliminées. En réalité, tout est exactement le contraire. La selle blesse gravement les artères, l'apport sanguin fonctionnel aux corps caverneux est interrompu. On les retrouve dans le pénis. En conséquence, des problèmes de fonction érectile peuvent survenir. Il faut savoir que tous les massages doux préconisés par la médecine traditionnelle orientale ne guérissent pas. Ils sont de nature érotisante et non thérapeutique. Ils peuvent être utilisés comme remède psychologique supplémentaire et non comme méthode principale de traitement de la prostatite chronique.
La deuxième question se pose spontanément : pourquoi certains urologues recommandent-ils fortement le massage rectal ? C'est là que les choses se compliquent un peu. Ce massage est utilisé lors des tests. Auparavant, il était prescrit comme procédure supplémentaire pour augmenter le flux sanguin vers la prostate. Les méthodes de diagnostic modernes ont prouvé l'inefficacité d'un tel massage dans la prostatite chronique. Mais il existe un risque important de lésions des muqueuses du rectum. Comme le montre la pratique, le massage le plus efficace de la glande est l'éjaculation naturelle pendant les rapports sexuels.
Des problèmes de vie intime, des douleurs dans le bas-ventre et des besoins fréquents d'uriner indiquent-ils toujours une prostatite chronique ?
Non, ces symptômes n’indiquent pas toujours d’autres problèmes non liés au fonctionnement de la prostate. En revanche, la prostatite chronique survient souvent sans symptômes évidents et est découverte par hasard. Il convient de garder à l’esprit que l’adénome de la prostate, le dysfonctionnement de la vessie, les problèmes du côlon sigmoïde et les troubles neurologiques présentent certains symptômes communs.
Est-il possible de guérir la prostatite chronique avec la physiothérapie seule ?
C'est impossible. De même qu’il ne faut pas espérer que la maladie disparaisse d’elle-même avec le temps. La thérapie magnétique, la thérapie au laser et d'autres procédures sont prescrites comme méthodes supplémentaires au cours du protocole de traitement complexe de la prostatite chronique. Le protocole décrit toutes les mesures médicales ; il n'est pas recommandé de les supprimer.
Est-il toujours nécessaire de traiter une prostatite chronique ?
Certains patients souffrent de la maladie depuis de nombreuses années, au cours desquelles, à leur avis, rien de grave ne se produit. Naturellement, les patients se posent cette question. La pratique médicale n'a enregistré aucun cas mortel de prostatite chronique. Mais on observe une forte détérioration de la qualité de vie et, dans certains cas, une sclérose de la prostate peut survenir. De plus, la présence constante de micro-organismes pathologiques dans le corps supprime le système immunitaire, ce qui peut provoquer n'importe quelle maladie. Cela n’a pas nécessairement à voir avec le fonctionnement de la prostate.
Des mesures médicales adéquates et le respect inconditionnel par les patients des recommandations des médecins garantissent à cent pour cent la guérison de la prostatite chronique. Une condition préalable est le diagnostic correct et la sélection optimale des médicaments, l'utilisation de traitements complexes.